Douleur chronique, injection de drogues et surdoses : enjeux et pistes d’action pour une prise en charge intégrée

La douleur chronique, définie comme une douleur physique persistante depuis plus de trois mois, touche jusqu’à une personne sur deux parmi les personnes utilisatrices de drogues par injection (PUDI) en milieu urbain au Canada. Elle s’inscrit dans des trajectoires de vie façonnées par des facteurs biologiques, sociaux et structurels étroitement imbriqués, notamment les complications liées à l’injection, la précarité des conditions de vie et les effets de l’utilisation de substances sur la modulation de la douleur. Dans le contexte actuel de la crise des surdoses, la douleur chronique constitue également un facteur de vulnérabilité majeur, pouvant mener à l’autogestion de la douleur par des substances du marché non réglementé, accroître les risques de surdose et contribuer à une mortalité accrue. Malgré l’ampleur du problème, la prise en charge de la douleur demeure fragmentée, les lignes directrices cliniques abordant rarement de manière intégrée la douleur chronique et l’utilisation de substances. Cette présentation vise à situer la douleur chronique comme un enjeu central dans la vie des PUDI, à explorer les liens entre les pratiques d’injection, les expériences de douleur et les risques de surdose, et à mettre en lumière les déterminants individuels et sociostructurels qui influencent la gestion de la douleur. À partir de résultats qualitatifs préliminaires, elle proposera également une réflexion sur les ressources individuelles, sociales et structurelles susceptibles d’avoir un impact sur la gestion de la douleur chronique.